Urasla dlaka deluje kao mali problem: bubuljica, čvorić, ranica ili bolno mesto koje se povremeno upali. Međutim, osobe koje su imale ovaj problem znaju da on može biti vrlo neprijatan, uporan i da može ozbiljno remetiti svakodnevni život.
O pilonidalnom sinusu smo već pisali u posebnom tekstu: Pilonidalni sinus: šta je, zašto se vraća i kako se leči.
U ovom tekstu fokus je na širem pitanju: kada je problem zaista pilonidalni sinus, a kada je u pitanju drugo oboljenje, kao što je hidradenitis?
Sažetak članka:
Urasla dlaka nije uvek isti problem. Kada se promena javlja u trtičnoj regiji, najčešće se govori o pilonidalnom sinusu, hroničnom zapaljenju koje može da boli, curi, stvara apsces i vraća se godinama. Kada se slične promene javljaju u preponama, pazuhu ili intimnoj regiji, često nije reč o pilonidalnom sinusu, već o hidradenitisu suppurativa, poznatom i kao akne inversa. Dr Dragana Petrović Popović objašnjava da je najvažnije javiti se lekaru na vreme, jer se manji problemi mogu rešiti jednostavnije, dok zapuštene promene zahtevaju obimnije lečenje. Terapija može uključiti antibiotike, laser, hirurško lečenje, rekonstrukciju i lasersku epilaciju kao deo smanjenja rizika od ponovnog javljanja.
Problem često počinje kao mala promena na koži. Pacijent može primetiti bolnu bubuljicu, ranicu, čvorić ili otvor iz koga povremeno curi gnoj ili krv.
Kod pilonidalnog sinusa, doktorka objašnjava da ono što se vidi spolja često predstavlja samo “vrh ledenog brega”. Ispod kože može postojati upala, apsces, ožiljno tkivo, dlačice i hronični proces koji ne prolazi sam od sebe.
Zato nije dovoljno samo povremeno mazati, cediti, čistiti hidrogenom ili čekati da se promena sama smiri.
Ako se problem ponavlja, curi, boli ili se vraća uvek na istom mestu, potreban je pregled.
Pilonidalni sinus se najčešće javlja u trtičnoj regiji, odnosno u brazdi između gluteusa. To je hronično zapaljenje koje može trajati dugo, smirivati se i ponovo vraćati.
Može se javljati ređe ili češće, ali pacijentima često pravi problem baš u najnezgodnijem trenutku: pred putovanje, važan događaj, posao, školu ili sportske aktivnosti.
Pilonidalni sinus može dovesti do:
Kod nekih pacijenata tegobe traju godinama, jer se problem privremeno smiri, ali se zatim ponovo aktivira.
Postoji više teorija, ali doktorka objašnjava da se najverovatnije radi o jednoj maloj urođenoj anomaliji, odnosno predispoziciji u toj regiji.
U predelu trtice može postojati zadebljanje ili mala promena, a u toj regiji, posebno kod muškaraca, često ima dosta dlaka. Kada dlaka promeni pravac rasta i počne da raste unutra umesto spolja, može nastati zapaljenje i apsces.
Zbog toga se problem često naziva “urasla dlaka”, ali nije u pitanju obična dlačica koju treba izvući pincetom. Kod pilonidalne bolesti iza toga stoji hronični proces koji zahteva pregled i lečenje.
Dr Dragana posebno naglašava da pacijenti često dolaze kasno, tek kada su već iscrpljeni i kada problem traje dugo.
Često pokušavaju sami da reše stvar: čiste, mažu, koriste narodne metode, uzimaju antibiotike ili čekaju da prođe. Međutim, bolest se najčešće ne završava sama od sebe.
Kada je problem mali i kada se pacijent javi na vreme, lečenje može biti jednostavnije.
Kada se čeka, problem se može proširiti, zahvatiti veću regiju i tada lečenje postaje složenije.
Ako se pacijent javi na vreme, kod manjih promena može se primeniti savremena laserska terapija.
Doktorka objašnjava da je laserski tretman jednostavan, komforan, traje oko pola sata, pacijent odmah ide kući, a ožiljak je minimalan ili ga skoro nema.
Međutim, laser nije rešenje za svaki slučaj.
Ako je problem već uznapredovao, ako postoji više otvora, veća upala, ožiljno tkivo ili zahvaćena šira regija, tada je potrebno hirurško lečenje.
Kod uznapredovalih slučajeva potrebno je ukloniti celo izmenjeno tkivo. To znači da se bolesno, ožiljno, upaljeno i infektivno tkivo uklanja u širinu i dubinu, do zdravog tkiva.
Ono što je važno: savremena plastična i rekonstruktivna hirurgija ne mora da znači dugotrajno ostavljanje rane da otvoreno zarasta.
Dr Dragana objašnjava da se kod velikog broja pacijenata rana može u potpunosti zatvoriti. Operacija spada u domen jednodnevne hirurgije, pacijent dolazi, operiše se i najčešće ide kući istog dana.
Najčešće se radi u lokalnoj tumescentnoj anesteziji. U nekim slučajevima, u dogovoru sa pacijentom i anesteziologom, može se raditi i analgosedacija.
Pacijenti često pitaju da li lekar može da garantuje da se problem nikada neće vratiti.
Doktorka objašnjava da se stopostotna garancija ne može dati, ali da se u visokom procentu očekuje praktično potpuno izlečenje, odnosno da se tegobe više ne javljaju.
Najbolji rezultati se postižu kada se pacijent javi na vreme i kada se napravi dobar plan lečenja.
Maljavost je jedan od faktora rizika.
Tamo gde nema dlake i folikula dlake, nema ni urasle dlake. Doktorka navodi da se pilonidalni sinus češće javlja kod muškaraca, ali da se poslednjih godina javlja i sve više ženskih pacijentkinja.
Zbog toga laserska epilacija može biti važan deo tretmana.
Kod pacijenata koji imaju pilonidalni sinus, epilacija laserom se često preporučuje pre ili posle operacije, kako bi se smanjila šansa da se problem ponovo javi.
Pacijenti često kažu: “Imam uraslu dlaku na preponama” ili “Imam uraslu dlaku u pazuhu”. Međutim, doktorka jasno pravi razliku.
Promene na preponama, pazuhu, intimnoj regiji ili drugim delovima tela gde postoje folikuli dlake najčešće nisu pilonidalni sinus. To može biti drugo oboljenje koje se zove hidradenitis suppurativa ili akne inversa.
Dakle:
Zato je pregled važan. Pacijent ne mora sam da zna šta je u pitanju, ali treba da se javi lekaru koji će postaviti dijagnozu.
Hidradenitis suppurativa, odnosno akne inversa, jeste zapaljensko oboljenje koje može zahvatiti regije kao što su pazuh, prepone, intimna regija, perianalna regija i druge zone gde postoje folikuli dlake i žlezde.
Doktorka objašnjava da je mehanizam drugačiji od pilonidalnog sinusa. Kod hidradenitisa poreklo problema je zapaljenje žlezda oko folikula dlake.
Promene mogu izgledati kao:
Kod žena se može javiti u preponama, u predelu velikih i malih polnih usana, oko klitorisa ili u predelu mons pubisa. Takve promene mogu biti bolne, estetski neprijatne i mogu ometati sedenje, posao i svakodnevne aktivnosti.
Kao i pilonidalni sinus, hidradenitis je najčešće benigna bolest. Međutim, može imati veoma uznapredovale forme.
Kod težih slučajeva može dovesti do izraženih ožiljaka, smanjenog obima pokreta, kontraktura i ozbiljnog narušavanja kvaliteta života.
Zato nije dobro ignorisati problem, naročito ako se ponavlja ili širi.
Lečenje hidradenitisa je multidisciplinarno.
U nekim slučajevima primenjuje se antibiotska terapija po određenim protokolima. U drugim slučajevima potrebno je hirurško lečenje, gde se zahvaćena područja uklanjaju, a cilj je da se problem drži pod kontrolom i da se formira što bolji ožiljak.
Kod težih i retkih formi može se razmatrati i savremena biološka terapija, koju mogu sprovoditi dermatolog ili plastični hirurg.
Najvažnije je da se postavi prava dijagnoza i da se proceni stadijum bolesti.
Doktorka navodi da su pilonidalni sinus i hidradenitis češći kod pacijenata koji:
Za pilonidalni sinus se nekada govorilo da je “šoferska bolest”, a danas se može čuti i da ga neki nazivaju “gejmerska bolest”, zbog dugog sedenja.
Ipak, doktorka naglašava da se problem može javiti praktično svakome, pa i sportistima i osobama koje ne odgovaraju tipičnom profilu.
Pravo vreme je odmah na početku.
Ako pacijent dođe kada je promena mala, operacija može biti kraća, jednostavnija, sa bržim oporavkom. Doktorka navodi primer da se kod manjih problema sve može završiti relativno brzo, da se konci skidaju za 10 do 12 dana i da pacijent može nastaviti sa svakodnevnim aktivnostima.
Ako se problem zapusti, raste obim operacije, raste dužina oporavka i povećava se složenost lečenja.
Svaka hirurgija ostavlja ožiljak, ali kod pilonidalnog sinusa prednost je što se ožiljak može postaviti u prirodnu brazdu, tako da bude manje vidljiv.
Kod pacijenata koji imaju izraženu maljavost, dodatna laserska epilacija posle operacije može pomoći da se problem reši na više nivoa.
Cilj nije samo ukloniti upalu, već i lepo rekonstruisati regiju i omogućiti pacijentu bolji kvalitet života.
Mnogi pacijenti se stide, trpe, sami leče ili čekaju da prođe.
Međutim, doktorka naglašava da ovaj problem može uticati i na psihu, samopouzdanje, intimne odnose i društveni život. Pacijenti se povlače, izbegavaju aktivnosti, brinu zbog curenja, neprijatnog mirisa ili bola.
Zato je važno reći jednostavno: za ovaj problem postoji rešenje.
Ne treba živeti godinama sa hroničnom upalom ako se može lečiti.
Ako se promena javlja u trtičnoj regiji, može biti pilonidalni sinus. Ako se javlja u preponama, pazuhu ili intimnoj regiji, može biti hidradenitis suppurativa, odnosno akne inversa.
Oba problema mogu biti neprijatna, uporna i mogu narušiti kvalitet života, ali rešenje postoji.
Najvažnije je javiti se lekaru na vreme. Što je problem manji, lečenje je jednostavnije, oporavak lakši, a šansa za dobar rezultat veća.
Kod Dr Dragane Petrović Popović možete zakazati pregled i dobiti procenu da li se radi o pilonidalnom sinusu, hidradenitisu ili drugom problemu kože i potkožnog tkiva. Pregled je prvi korak ka pravoj dijagnozi i planu lečenja.
Ne. Pilonidalni sinus se najčešće javlja u trtičnoj regiji. Promene u preponama, pazuhu ili intimnoj regiji često mogu biti hidradenitis suppurativa, odnosno akne inversa.
Pogledajte video gostovanje:
Operacija grudi može obuhvatiti uvećanje, smanjenje, podizanje, korekciju asimetrije ili rekonstrukciju dojke. U tekstu objašnjavamo kako izgleda priprema, oporavak i izbor najboljeg rešenja za pacijentkinju.
Ožiljci nakon operacije ne mogu uvek potpuno da nestanu, ali se njihov izgled često može poboljšati. U tekstu objašnjavamo kada pomažu tretmani, a kada se
Podočnjaci i promena donjih kapaka mogu učiniti da lice izgleda umorno i starije. U tekstu objašnjavamo kada pomažu nehirurški tretmani, a kada je operacija donjih
Gostovanje na Stetoskop TV i razgovor na temu Pilonidalni sinus
Gostovanje u emisiji „Glas zdravlja“ na televiziji Glas javnosti
Gostovanje na RTS emisiji „Dobro je, dobro je znati“.
